Contoh Surat Keterangan Ijin Belajar

PEMERINTAH KABUPATEN WAY KANAN

UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS PENDIDIKAN BAHUGA

SD NEGERI 01 TULANG BAWANG INDUK

Alamat :  Jl. Raya Mesir Ilir Kampung Tulang Bawang Kec. Bahuga Way Kanan

 

SURAT KETERANGAN IZIN BELAJAR

Nomor :  422/30/III.01/05.02/041/2015

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah SD Negeri 01 Tulang Bawang Induk Kecamatan Bahuga Kabupaten Way Kanan, memberikan izin kepada :

Nama                                       :  DITA LIA WATI

Tempat Tanggal Lahir             :  Mesir Udik, 09 Maret 1996

Pendidikan                              :  SMK

Terhitung Mulai Tugas            :  13 Juli 2015

Tempat Tugas                          :  SD Negeri 01 Tulang Bawang Induk

Jabatan                                                :  Guru Kelas

Alamat                                                :  Mesir Udik Kec. Bahuga Kab. Way Kanan

Untuk mengikuti Program S1 PGSD Guru Kelas secara swadaya dengan catatan :

1.      Tidak meninggalkan tugas pokok sebagai Guru Kelas

2.      Tidak menuntut diangkat sebagai PNS setelah Lulus S1

3.      Biaya kuliah ditanggung yang bersangkutan (sendiri)

4.      Pemerintah dalam hal ini sekolah Tidak membantu pembiayaan

Demikian Surat KEterangan ini dibuat dan disampaikan kepada yang bersangkutan untuk dapat menjadi pedoman.

DITETAPKAN DI     :  BAHUGA

PADA TANGGAL    :  13 JULI 2015

KEPALA SDN 01 TULANG BAWANG INDUK

BURSAH, S.Pd.

NIP. 196704131991121001